Diabetes tipo 2 : las últimas recomendaciones nutricionales

La diabetes tipo 2 afecta actualmente a más del 10 % de los occidentales(1). Es una enfermedad crónica que evoluciona y cuyos síntomas permanecen silenciosos durante mucho tiempo. Además de la actividad física y de los tratamientos con medicamentos, una alimentación adaptada es indispensable para controlar la diabetes.

La glucemia, principal preocupación del diabético

El control del nivel de glucemia (nivel de azúcar en sangre) está asegurado fundamentalmente por la insulina, una hormona producida por el páncreas. En el caso de la diabetes tipo 2, se observan dos importantes anomalías:

• el páncreas tiene dificultades para secretar la insulina;
• las células ya no reaccionan suficientemente a la insulina: se hacen resistentes a la insulina.

La elevación permanente de la glucemia puede provocar graves complicaciones en los nervios, los ojos, los riñones, el corazón, los vasos sanguíneos o incluso los dientes. Es necesario vigilar la diabetes realizando los reconocimientos recomendados de forma regular, pero también lograr controlarlo tomando los medicamentos recetados por los profesionales de la salud, realizando una actividad física regular y adoptando una alimentación específica .

Alimentos que hay que limitar al máximo cuando se es diabético tipo 2

Unos investigadores (2-3) han evidenciado relaciones evidentes entre el riesgo de desarrollar o de agravar una diabetes y el consumo de los alimentos siguientes:

• la carne roja: carne de vacuno, cordero y caballo;
• la carne transformada: la charcutería en general, la carne seca o curada, salada o ahumada... ;
• las bebidas con azúcar añadido: refrescos con gas, gaseosas de limón o limonadas y tónicas, té frío industrial, bebidas aromatizadas con frutas, bebidas deportivas o energizantes, agua aromatizada con un sirope...;
• el alcohol: debe ser consumido con moderación, incluso el alcohol denominado “poco azucarado”, ya que puede provocar una hipoglucemia (nivel de azúcar en sangre demasiado bajo).

Alimentos y complementos nutricionales que hay que favorecer para el control de la diabetes tipo 2

Respecto a los alimentos :

• los cereales integrales: arroz integral, pastas integrales, pan integral, etc. Por tanto, deben limitarse los cereales refinados o el pan blanco que tienden a aumentar la glucemia;
• la fruta;
• los alimentos ricos en fibra: además de los cereales integrales y de la fruta, se mencionan las verduras crudas y cocidas, las nueces y las semillas y las legumbres (lentejas, garbanzos, judías pintas, judías azuki, habas de soja…) ;
• los alimentos ricos en ácidos grasos insaturados (o “grasas buenas”): pescados grasos (salmón, arenque, caballa...), frutos secos, aceite de oliva...

Respecto a los complementos alimenticios : éstos tienen un efecto en la diabetes, de manera directa (al influir en los mecanismos de la enfermedad), o de forma indirecta regulando el sobrepeso o la obesidad, que son factores de riesgo de la diabetes tipo 2. Advertencia: todo complemento alimenticio con fines terapéuticos debe tomarse bajo supervisión médica, para limitar todo efecto secundario o interacción con un tratamiento con medicamentos.

Son los siguientes:

• la canela, que contribuye a reducir la glucemia actuando sobre la resistencia a la insulina, en los diabéticos mal controlados;
• la curcumina: extracto de cúrcuma, que posiblemente tiene un papel preventivo en la prediabetes;
• el ácido alfa lipóico: un potente antioxidante que el organismo sintetiza naturalmente, cuyos efectos pueden multiplicarse gracias a la ingesta de complementos. Posiblemente limita las complicaciones nerviosas de la diabetes o neuropatía diabética;
• el vinagre de sidra: en su forma líquida original, posiblemente reduce la hiperglucemia que se observa naturalmente después de las comidas. No tendría el mismo efecto en forma de comprimido;
• el ginseng (panax ginseng, araliáceas (araliaceae)): tomado antes de una comida, limita la hiperglucemia. Como se trata de una planta adaptógena, sólo proporciona un efecto fisiológico si usted realmente toma una comida;
• el suero de la leche, o suero: beberlo justo antes de una comida con alto contenido de glúcidos podría limitar las consecuencias de éstos en los diabéticos tipo 2 bien controlados;
• la silimarina: un flavonoide (polifenol con propiedades antioxidantes) que se encuentra en las semillas del cardo mariano (Silybum Marianum, asteráceas (asteraceae)). La silimarina parece tener efectos protectores en los ataques renales causados por la diabetes;
• la inulina: es un glúcido que se encuentra en numerosas plantas (achicoria, alcachofa, diente de león, aguaturma…). También juega un papel de fibra alimenticia, desarrolla la flora bacteriana intestinal y, respecto a su papel en la diabetes, limita el aumento de la glucemia;
• otros complementos hipoglucemiantes: la berberina, que se obtiene concretamente del Agracejo (Berberis Vulgaris, berberidáceas (berberidaceae)); el fenogreco, (Trigonella Foenum-graecum, fabáceas (fabaceae)) una gramínea de la que se utilizan sus semillas; la gimnema (gymnema sylvestre, apocináceas (apocynaceae)), planta utilizada en la medicina ayurvédica (tradicional india); la D-ribosa, un azúcar que se encuentra en nuestras células; la morera blanca (Morus Alba, moráceas (moraceae)) es utilizada tradicionalmente en Asia para disminuir la glucemia en los diabéticos; el picolinato de cromo , una forma de cromo asimilable por el organismo; la vitamina D, que se encuentra como complemento, pero también en el aceite de hígado de bacalao, y los pescados grasos en general.

Otros elementos también podrían tener un efecto positivo, pero faltan estudios clínicos que lo confirmen de manera sólida: el ginkgo biloba, el extracto de café verde, la glucosamina (una molécula sintetizada por el organismo humano que se encuentra también en el caparazón de los insectos y de los crustáceos), le ganoderma lucidum (un hongo), el jugo de guinda, la coenzima Q10, presente naturalmente en el organismo; la ashwagandha (whitania) y la rhodiola, plantas adaptógenas.

Para controlar la diabetes tipo 2: una alimentación equilibrada y variada, una actividad física regular y la ingesta regular del tratamiento

Se pueden adoptar reglas sencillas: limitar al máximo las bebidas azucaradas, la carne roja y la carne transformada y “preparada”. Favorecer los productos lácteos y los alimentos ricos en fibras y grasas buenas, ¿y por qué no proporcionarse una ayuda con complementos alimenticios? El equilibrio no se construye en un día: su alimentación debe ser variada y estar adaptada a su estilo de vida. Respetar las recomendaciones sabiendo darse gusto, ¡esa es la clave de una diabetes bien controlada!

Referencias

1. Fosse-Edorh S, Mandereau-Bruno L, Piffaretti C. Le poids du diabète en France en 2016, synthèse épidémiologique. Santé Publique France. 2018.
2. Lukas Schwingshackl, Georg Hoffmann, Anna-Maria Lampousi, Sven Knüppel, Khalid Iqbal, Carolina Schwedhelm, Angela Bechthold, Sabrina Schlesinger, Heiner Boeing. Food groups and risk of type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Journal of European Epidemiology. Vol. 32, pp 363–375. 2017.
3. Theodoros Thomas, Andreas F. H. Pfeiffer. Foods for the prevention of diabetes: how do they work? Diabetes Metabolism Research and Reviews. Vol. 28, pp 25-49. 2012.