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12-10-2016

Das Vitamin D3: die Wissenschaftler rufen dazu auf, seinen maximalen sicheren Wert auf 10.000 IU zu erhöhen

Vitamin D Seit fünfzehn Jahren zeigen zahlreiche klinische Studien, dass der Konsum von geeigneten Vitamin D Dosen noch viel wichtigere positive Effekte als man gedacht hatte, weit über seine Implikation auf die Knochengesundheit hinaus, haben könnte. Eine Ansammlung von Daten, die aus epidemiologischen Studien und klinischen Versuchen stammen, suggeriert, dass eine Erhöhung des Vitamin D Status das Risiko von verschiedenen Typen von Krebs verringern würde. Andere Informationen weisen darauf hin, dass es helfen würde, die körperliche Kraft von älteren Personen zu bewahren und sie vor Stürzen schützen würde. Es würde auch die Prävalenz der Stoffwechselsyndrome senken..

Das Vitamin D ist ein fettlösliches Vitamin, das man in den Nahrungsmitteln vorfindet, aber der Organismus kann es auch nach einer Exposition gegebenüber den ultravioletten Sonnenstrahlen herstellen. Die Sonnenstrahlung löst in der Tat die Synthese des Vitamin D in einer tiefliegenden Region der Haut, aus dem Dehydrocholesterin, eine sofortige Vorstufe des Cholesterins, aus.
Das Vitamin D existiert in zehn verschiedenen Varianten, die man durch einen Zahlenindex unterscheidet. Die Vitamine D2 (Ergocalciferol) und D3 (Cholecalciferol) sind die aktivsten im Organismus. Es gibt auch zahlreiche Derivate; drei von ihnen, die Steroide, spielen eine ganz besonders wichtige Rolle: das 25-(OH)-D oder Calcidiol, das 1,25-(OH)-2D oder Calcitriol und das 24,25-(OH)-2D.
Das Vitamin D aus den Nahrungsmitteln wird mit den Fetten im Dünndarm absorbiert; es kehrt anschließend wieder in den allgemeinen Kreislauf zurück. Das Vitamin D, das durch die Exposition der Epidermis gegenüber den Sonnenstrahlen gebildet wird, geht direkt in das Blut. In der Leber werden das Vitamin D2 und das Vitamin D3 in 25-Hydroxy-Vitamin D, die hauptsächliche Form des Vitamin D im Blut, umgewandelt. Die Umwandlung in seine aktive Form, das 1,25-Dihydroxy-Vitamin D, geschieht in den Nieren.
In den Nahrungsergänzungen findet man das Vitamin D in seinen beiden Formen D2 und D3. Das Vitamin D2 scheint nur 20 bis 40% der Wirksamkeit des Vitamin D3 zur Aufrechterhaltung der Serenkonzentrationen des 25-Hydroxy-Vitamin D zu besitzen, da es schneller im Organismus degradiert wird.

Vitamin D3 und Knochengesundheit

Einer der positiven Effekte des Vitamin D3, der am besten bekannt und seit langer Zeit gültig ist, ist seine Fähigkeit, die Gesundheit des Systems der Skelettmuskeln und der Knochen aufrechtzuerhalten. Eine seiner hauptsächlichen biologischen Rollen ist es, normale Werte von Calcium und Phosphor im Blut aufrechtzuerhalten. Das Vitamin D hilft, indem es die Absorption von Calcium begünstigt, solide Knochen zu bilden und instand zu halten. Es arbeitet auch zusammen mit einer bestimmten Anzahl von anderen Vitaminen und Mineralstoffen sowie mit Hormonen, um die Knochenmineralisation zu fördern.
Die Vitamin D3 Mängel sind für die Osteopenie verantwortlich, beschleunigen und steigern die Osteoporose, rufen eine schmerzhafte Krankheit der Knochen, die unter dem Begriff Osteomalazie bekannt ist, hervor, erhöhen die Schwäche der Muskeln und stärken so das Risiko von Fällen und Brüchen. Eine Vitamin D3 Insuffizienz kann den Mechanismus der Regulation des Parathormons beeinträchtigen und einen sekundären Hyperparathyreoidismus verursachen und so das Risiko von Osteoporose und Brüchen erhöhen1. In einem Zeitungsartikel , der über Frauen geschrieben wurde, die unter Osteoporose gelitten haben und im Krankenhaus mit einem Hüftbruch stationiert waren, wiesen 50% von ihnen Anzeichen eines Vitamin D Mangels auf2.

Ein Schutz vor Krebs

In den 40er Jahren hat ein Forscher zum ersten Mal eine Verbindung zwischen dem Vitamin D3 und der Prävention von Krebs festgestellt. Er hatte bemerkt, dass die Personen, die in den sonnigen Breitengraden gelebt haben, ein niedrigeres Sterberisiko durch Krebs aufgewiesen haben. Er hat suggeriert, dass die Sonnenexposition eine relative Immunität gegen den Krebs geboten hat. Im Laufe der letzten 60 Jahre haben die Forscher eine umgekehrte Verbindung zwischen der Sonnenexposition und der Sterblichkeit durch Krebs beobachtet. Eine große Anzahl von Studien hat auch suggeriert, dass Vitamin D3 Mängel mit einem erhöhten Risiko der Entwicklung von verschiedenen Typen von Krebs assoziiert waren, einschließlich dem Brustkrebs, dem Eierstockkrebs, dem Prostatakrebs oder dem Dickdarmkrebs3.

Das Risiko von Dickdarmkrebs und Brustkrebs reduzieren

Die umgekehrte Verbindung zwischen niedrigen Blutwerten von Vitamin D und einem niedrigeren Risiko von Krebs ist besser für die kolorektalen Typen von Krebs dokumentiert. Der schützende Aspekt des Vitamin D ist in einer Studie, die mit 3.000 Erwachsenen (96% Männern) durchgeführt wurde, die einer Koloskopie zwischen 1994 und 1997 unterlegen waren, auf der Suche nach Schäden oder Polypen im Dickdarm, aufgetreten. Eine fortgeschrittene neoplastische Läsion wurde bei 10% von ihnen festgestellt. Das fortgeschrittene Risiko eines Krebsschadens war niedriger bei den Versuchspersonen, die am meisten Vitamin D eingenommen haben4.
Die Forscher haben chirurgisch adenomatöse Polypen (potenziell im Vorstadium von Krebs) von 19 Patienten geteilt, indem sie ungefähr 50% entfernt haben. Sie haben die restlichen Polypen in den Därmen markiert, damit sie später identifiziert werden können und haben die Zellproliferation in den Geweben der Polypen vor und sechs Monate nach einer Behandlung mit 4.000 IU Vitamin D3 und Calciumkarbonat (1.500 mg dreimal täglich) oder einem Placebo untersucht. Die Zellproliferation und andere Anzeichen von Veränderungen durch den Krebs wurden deutlich bei den behandelten Patienten verringert, während keine Veränderung bei den Versuchspersonen unter Placebo beobachtet wurde.
In einer anderen Studie haben die Forscher 1.179 gesunde Frauen in der Menopause (alle im Alter von 55 Jahren oder älter und ohne einen bekannten Krebs seit mindestens zehn Jahren vor dem Eintritt in die Studie) untersucht, die bedeutende Mengen von Vitamin D3 und Calcium eingenommen haben. Sie wurden auf zufallsbedingte Weise aufgeteilt, um täglich 1.400 bis 1.500 mg Calcium und 1.000 IU Vitamin D3 oder ein Placebo einzunehmen. Während den vier Jahren, die die Studie gedauert hat, haben die Frauen der Calcium/Vitamin D3 Gruppe ihr Krebsrisiko um 60% verringert, im Vergleich zu den Frauen der anderen Gruppen, gesehen. Da ein Risiko bestand, dass einige Frauen am Anfang der Studie einen nicht diagnostizierten Krebs gehabt haben könnten, haben die Forscher die Ergebnisse des ersten Jahres herausgenommen und anschließend die der letzten drei Jahre des Versuches analysiert. Diese letzten drei Jahre haben noch deutlichere Ergebnisse mit einer Reduzierung des Krebsrisikos in der Gruppe, die Calcium und Vitamin D3 eingenommen hat, um 77% gezeigt5.

2.000 IU Vitamin D3 täglich

Zwei Meta-Analysen, die Daten aus zahlreichen Berichten vereinigt haben, haben gezeigt, dass das Vitamin D helfen könnte, der Hälfte der Fälle von Brustkrebs und zwei Drittel der Fälle von Dickdarmkrebs in den Vereinigten Staaten vorzubeugen. Die erste, bezüglich dem Brustkrebs, hat darauf hingewiesen, dass die Versuchspersonen mit den höchsten 25-Hydroxy-Vitamin D Konzentrationen, oder 25-(OH)-D, das niedrigste Risiko von Brustkrebs aufgewiesen haben. Die Forscher haben die Untersuchungsberichte der Versuchspersonen in den zwei Studien in fünf gleiche Gruppen, von der niedrigsten Konzentration an 25-(OH)-D (weniger als 13 Nanogramm pro Milliliter, 13 ng/ml) bis zu der höchsten (ungefähr 52 ng/ml), aufgeteilt. Die Daten haben auch die Tatsache eingeschlossen, ob die Versuchsperson Krebs entwickelt hat oder nicht. Cedric Garland, Coautor der Studie, hat erklärt: “Die Daten waren sehr eindeutig und haben gezeigt, dass die Personen der Gruppe mit den niedrigsten Blutkonzentrationen von Vitamin D den höchsten Wert von Brustkrebs aufgewiesen haben und dass diese Werte abgenommen haben, wenn die Blutwerte von 25-(OH)-D zugenommen haben. Die Serenkonzentrationen, die mit einer Reduktion des Risikos um 50% assoziiert waren, könnten mit einer täglichen Einnahme von 2.000 IU Vitamin D3, assoziiert, wenn es das Wetter ermöglicht, mit einem 10- bis 15-minütigen Sonnenbad, aufrechterhalten werden6. ”
Die Studie über den kolorektalen Krebs ist eine Meta-Analyse von fünf Studien, die die Verbindung zwischen den Blutkonzentrationen von 25-(OH)-D und dem Risiko von Dickdarmkrebs erforscht haben. Alle diese Studien haben Blutproben von gesunden freiwilligen Versuchspersonen gesammelt, um die 25-(OH)-D Konzentration zu messen. Die Versuchspersonen wurden anschließend über einen Zeitraum von 25 Jahren beobachtet, um zu sehen, ob sie einen kolorektalen Krebs oder nicht entwickelt haben. Wie in der vorausgegangenen Studie haben die Daten insgesamt 1.448 Personen umfasst und wurden abhängig von den Serenkonzentrationen des 25-(OH)-D gefiltert und dann in fünf Gruppen, die von der schwächsten bis zu der höchsten reichten, aufgeteilt.
Edward D. Gorham, einer der Coautoren der Studie, hat die Ergebnisse kommentiert: “Diese Meta-Analyse hat gezeigt, dass die Erhöhung der Serenkonzentrationen des 25-(OH)-D bis zu 34 ng/ml das Auftreten von kolorektalem Krebs um die Hälfte reduzieren würde. Wir sehen eine Reduktion des Auftretens um zwei Drittel mit Serenkonzentrationen von 46 ng/ml vor, die einer täglichen Einnahme von 2.000 IU Vitamin D3 entsprechen würden. Die beste Weise, um sie zu erreichen, würde die Verbindung von Ernährung, Nahrungsergänzungen und einer täglichen Sonnenexposition von 10 bis 15 Minuten sein7.”
Diese beiden Meta-Analysen wurden von Cedric F. Garland, Spezialist der Prävention von Krebs und seinen Kollegen des Moores Cancer Center der Universität von Kalifornien in San Diego realisiert. Sie haben anschließend die Daten, die aus den verschiedenen Studien gewonnen wurden und die in 15 Ländern zwischen 1966 und 2004 mit den Serenwerten von Vitamin D während des Winters durchgeführt wurden, kombiniert. Das Niveau der Sonneneinstrahlung und der Wolkendecke wurden in diesen 15 Ländern per Satellit gemessen. Dann haben sie diese Daten auf 177 Länder angewendet, um die durchschnittlichen Blutkonzentrationen von Vitamin D ihrer Bewohner auszuwerten. Sie schätzen, dass 250.000 Fällen von Dickdarmkrebs und 350.000 Fällen von Brustkrebs jedes Jahr in der Welt vorgebeugt werden könnten, wenn der Konsum von Vitamin D3, insbesondere in den Ländern nördlich des Äquators, erhöht wird8. Die beiden vorausgegangenen Studien haben einen schützenden Effekt ab Serenkonzentrationen, die von 24 bis 32 ng/ml 25-(OH)-D gereicht haben, gezeigt9.

Eine schützende Wirkung der Prostata

Kürzlich durchgeführte klinische Versuche suggerieren, dass das Vitamin D und seine Analoge wichtige Behandlungen des Prostatakrebs darstellen könnten. Experimentelle Daten weisen darauf hin, dass die aktive Form des Vitamin D die Zelldifferenzierung begünstigt und gleichzeitig die Proliferation, die Invasion und die Metastasen von Krebszellen der Prostata hemmt. Die Wissenschaftler haben die existierenden Verbindungen zwischen der Sonnenexposition und dem Prostatakrebs betrachtet. Sie haben 450 Männer mit fortgeschrittenem Prostatakrebs mit 450 Personen ohne Krebs verglichen. Sie haben festgestellt, dass die Versuchspersonen mit dem höchsten Niveau der Sonnenexposition ein 50% niedrigeres Prostatakrebsrisiko aufgewiesen haben, als die mit einer geringeren Exposition. Sie denken, dass die Sonnenexposition die Männer vor Prostatakrebs schützt, indem sie die Synthese von Vitamin D fördert. Unter Berücksichtigung der existierenden Verbindungen zwischen der Sonnenexposition und bestimmten Typen von Hautkrebs, urteilen sie, dass es jedoch vorzuziehen wäre, die Zufuhr an Vitamin D durch die Nahrungsergänzungen und die Ernährung zu erhöhen10.
Eine andere Studie hat gezeigt, dass das Vitamin D eine therapeutische Rolle im Fall eines Prostatakrebs haben könnte. Sechzehn Männer, die vorher aufgrund von Prostatakrebs behandelt wurden, wurden mit täglich 2.000 IU Vitamin D supplementiert. Die Forscher haben anschließend, über einen Zeitraum von zwei Jahren, die Werte ihres Prostata-spezifischen Antigens (PSA, ein Marker der Wiederkehr oder der Progression von Prostatakrebs) überwacht. Bei neun Patienten haben sich die PSA-Werte verringert oder sind stabil geblieben, wenn die Supplementation mit Vitamin D begonnen wurde. Bei den Patienten, deren Werte sich weiterhin erhöht haben, hat die Supplementation auf deutliche Weise ihre Verdoppelung um 75% verlangsamt. (Der Wert, um den das PSA sich erhöht oder verdoppelt steht mit der Prognose der Krankheit in Wechselbeziehung: je länger die Dauer der Verdoppelung ist, desto besser sind die Ergebnisse). Diese Ergebnisse weisen darauf hin, dass das Vitamin D helfen könnte, der Wiederkehr oder der Progression der Krankheit bei den Patienten, die aufgrund von Prostatakrebs behandelt wurden, vorzubeugen oder sie zu verlangsamen11.

Die Mängel stören die Immunität

Die Forscher haben verschiedene Aspekte der Gesundheit des Immunsystems mit Vitamin D3 Mängeln assoziiert. Dieses letztere reguliert die T-Lymphozyten, die für die gute Funktionsweise eines soliden Immunsystems wichtig sind. Das Vitamin D3 wirkt wie ein Modulator des Immunsystems, indem es der übermäßigen Expression von entzündungsfördernden Zytokinen vorbeugt und indem es die zerstörende Wirksamkeit der Makrophagen erhöht. Außerdem stimuliert es stark die Expression von äußerst wirkungsvollen antimikrobiellen Peptiden, die in den Zellen des Immunsystems existieren, wie die Neutrophile, die Monozyten, die natürlichen Killerzellen und die Zellen, die das Atemwegssystem auskleiden. Diese durch das Vitamin D3 stimulierten Peptide spielen eine hauptsächliche Rolle bei dem Schutz der Lungen vor Infektionen. Die Vitamin D3 Mängel beeinflussen übrigens die Entwicklung und die Progression von verschiedenen Autoimmunkrankheiten.
Ein kürzlich erschienener wissenschaftlicher Artikel hat überzeugende Beweise dafür vorgelegt, dass die saisonalen Infektionen, wie die Grippe, in der Realität aus einer Verringerung der Konzentrationen an Vitamin D während des Winters stammen könnten und nicht aus der Erhöhung einer viralen Aktivität, wie man traditionell seit langer Zeit denkt12. Die Rezeptoren des Vitamin D sind auf zahlreichen Zellen des Immunsystems, die für die Zerstörung der Viren und der Bakterien verantwortlich sind, vorhanden. Das Vitamin D, das im Winter weniger aus der Umgebung verfügbar ist, scheint für eine korrekte Aktivierung dieser Zellen unerlässlich zu sein.

Positive Wirkung im Fall von Herzinsuffizienz

Die Herzinsuffizienz, oder die Unfähigkeit des Herzens, genügend Blut zu pumpen, um den Bedürfnissen des Organismus gerecht zu werden, ist eine hauptsächliche Todesursache in den Industrieländern. Die Wissenschaftler denken, dass erhöhte Werte von entzündungsfördernden Zytokinen im Blutkreislauf zur Herzinsuffizienz beitragen könnten und dass das Vitamin D einen positiven Schutz aufweisen könnte, indem es diese Entzündungsmediatoren unterdrückt.
In einem Doppelblindversuch haben 123 Patienten mit einer kongestiven Herzinsuffizienz täglich auf zufallsbedingte Weise 2.000 IU Vitamin D und 500 mg Calcium oder ein Placebo und 500 mg Calcium über einen Zeitraum von 9 Monaten erhalten. Die supplementierten Patienten haben auf deutliche Weise eine Erhöhung ihrer Werte des entzündungshemmenden Zytokins Interleukin 10 und eine Verringerung der Werte des entzündungsfördernden Zytokins Tumornekrosefaktor erfahren. Die Wissenschaftler denken, dass durch die Verringerung der entzündungsfördernden Umgebung bei Patienten, die eine kongestive Herzinsuffizienz aufweisen, das Vitamin D eine vielversprechende Behandlung darstellt13.

Es würde helfen, der Diabetes vorzubeugen

Das Vitamin D würde die Prädisposition für Diabetes Typ II verringern, indem es den Verlust der Sensibilität gegenüber dem Insulin bei den Personen, die Vorzeichen dieser Erkrankung präsentieren, verlangsamt. Die Forscher haben 314 Erwachsene ohne Diabetes, denen sie täglich, über einen Zeitraum von drei Jahren, 700 IU Vitamin D und 500 mg Calcium verabreicht haben, untersucht. Bei denen, die leicht hohe Blutzuckerwerte auf nüchternen Magen am Anfang der Studie aufgewiesen haben, hat die Supplementation ihre Erhöhung verlangsamt und die Erhöhung der Insulinresistenz im Vergleich zu den Kontrollpersonen gebremst. Die Forscher haben daraus die Schlussfolgerung gezogen, dass die Supplementation von älteren Personen, die gestörte Blutzuckerwerte aufweisen, helfen könnte, das Stoffwechselsyndrom und die Diabetes zu vermeiden14.

Den Stürzen bei älteren Personen vorbeugen

Bei den älteren Personen sind die Stürze häufig und mit einer bedeutenden Morbidität und Sterblichkeit assoziiert. Forschungsarbeiten suggerieren, dass das Vitamin D helfen könnte, ihnen vorzubeugen. Kreuzstudien haben in der Tat gezeigt, dass ältere Personen mit hohen Vitamin D Serenwerten weniger häufig gefallen sind. Eine Meta-Analyse hat beobachtet, dass eine Supplementation mit Vitamin D geholfen hat, das Risiko der Stürze um 22% zu reduzieren15. Eine zufallsbedingte kontrollierte Studie hat gezeigt, dass eine tägliche Supplementation mit 1.200 mg Calcium und 800 IU Vitamin D3, über einen Zeitraum von drei Monaten, das Risiko der Stürze von älteren Personen in Langzeiteinrichtungen um 49% gesenkt hat16.

Sicherheit des Vitamin D

Das Vitamin D wird im allgemeinen gut von den Erwachsenen toleriert, mit täglichen Dosen, die bis zu 2.000 IU erreichen können. Mehrere Forschungsarbeiten weisen darauf hin, dass es selbst ohne Risiko und ohne Nebenwirkungen bis zu 10.000 IU täglich verwendet werden könnte17, während die Gesundheitsbehörden seine Sicherheitsdosis auf 1.000 IU/täglich festgesetzt haben. Das ist das Protokoll, das von einem Forschungsteam nach der Untersuchung von 21 gut entworfenen Studien und klinischen Versuchen, die mit dem Menschen mit Dosen, die höher als die von den Gesundheitsbehörden genehmigten waren, realisiert wurden. In Frankreich schätzt die Nahrungsmittelbehörde (Afssa), dass 200 IU Vitamin D für einen Erwachsenen ausreichen, um gesund zu bleiben (400 bis 600 IU für die älteren Personen), während die Wissenschaftler überzeugt sind, dass die Bedürfnisse nahe bei 1.000 IU täglich liegen.

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Literaturverzeichnis:
1. Pérez-Lopez F.R., Vitamin D and its implications for musculoskeletal health in women: an update, Maturitas, 2007 June 28, e-pub ahead of print.
2. Le Boff M.S. et al., Occult vitamin D deficiency in postmenopausal US women with acute hip fracture, J. Am. Med. Assoc., 1999, 251: 1505-11.
3. Grant W.B., An estimate of premature cancer mortality in the US due to inadequate dose of solar ultraviolet-B radiation, Cancer, 2002 Mar 15, 94(6):1867-75.
4. Lieberman D.A. et al., Risk factors for advanced colonic neoplasia and hyperplastic polyps in asymptomatic individuals, J. Am. Med. Assoc., 2003, 290: 2959-67.
5. Lappe J. et al., Vitamin D and calcium supplementation reduces cancer risk: results of a randomized trial, Am. J. Clin. Nutr., 2007 June 8, 85(6): 1586-1591.
6. Cedric F. Garland et al., Vitamin D and prevention of breast cancer: Pooled analysis, The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology, March 2007, vol. 103, issues 3-5: 708-711.
7. Gorham E.D. et al., Optimal vitamin D status for colorectal cancer prevention: a quantitative meta analysis, Am. J. Prev. Med., 2007 Mar, 32(3): 210-6.
8. Holt P.R. et al., Calcium plus vitamin D alters preneoplastic features of colorectal adenomas and rectal mucosa, 2006 Jan 15, 106(2): 287-96.
9. Garland C.F. et al., Nutrition Reviews, August 2007.
10. John E.M. et al., Sun exposure, vitamin D receptor gene polymorphisms and risk of advanced prostate cancer, Cancer Res., 2005 June 15, 65(12): 5470-9.
11. Woo T.C. et al., Pilot study: potential role of vitamin D (cholecalciferol) in patients with PS relapse after definitive therapy, Nutr. Cancer., 2005, 51(1):32-6.
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13. Schleithoff S.S. et al., Vitamin D supplementation improves cytokine profiles in patients with congestive heart failure : a double-blind, randomized, placebo-controlled trial, Am. J. Clin. Nutr., 2006 April, 83(4): 754-9.
14. Pittas A.G. et al., The effect of calcium and vitamin D supplementation on blood glucose and markers of inflammation in non-diabetic adults, Diabetes Care, 2007 Feb 2.
15. Bischoff H.A. et al., Effects of vitamin D on falls: a meta-analysis, JAMA, 2004 Apr 28, 291(16): 1999-2006.
16. Bischoff H.A. et al., Effects of vitamin D and calcium supplementation on falls: a randomized controlled trial, J. Bone Min. Res., 2003 Feb, 18(2): 343-51.
17. Hathckock J.N. et al., Risk assessment for Vitamin D, Am. J. Clin. Nutr., 2007 Jan, 85(1): 6-18.
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