Depuis l'identification en 1981, aux Etats-Unis d'Amérique, des premiers cas de pneumocystose à pneumocistis carinii associés au sida (syndrome de l'immunodéficience acquise), l'épidémie de l'infection par le VIH (virus de l'immunodéficience humaine) s'est étendue aux cinq continents. Elle concerne actuellement plus de 30 millions de personnes dans le monde, selon les estimations de l'organisation mondiale de la santé (OMS) et l'Onusida. |
I. VIH ET SYSTEME IMMUNITAIRE
L'immunité peut être définie comme l'ensemble des mécanismes biologiques permettant à un organisme pluricellulaire de maintenir la cohérence des cellules et des tissus qui le constituent et d'assurer son intégrité en éliminant ses propres constituants altérés ainsi que les substances étrangères et les agents infectieux auxquels il est exposé. |
- Le suivi des patients sous traitement repose sur un contrôle biologique (charge virale, CD4, numération formule sanguine, transaminases) à 1 mois après l'initiation du traitement, pour vérifier l'existence d'un début de réponse immunitaire et l'absence de toxicité immédiate. La surveillance ultérieure est trimestrielle. Le dosage plasmatique des antirétroviraux est demandé lors des echec thérapeutiques. |
II . VIH ET DENUTRITION
À l'heure où les progrès de l'antibiothérapie semblaient devoir terrasser toutes les maladies infectieuses, l'explosion du sida est venue bousculer les pratiques médicales en cours. Confronté à des problèmes nouveaux, il a fallu inventer, chercher, coordonner, mais surtout écouter les malades pour comprendre et découvrir de nouveaux aspects de cette maladie. La dénutrition chronique liée à l'infection par le VIH en est un exemple caricatural. Parent pauvre de la prise en charge de cette maladie, elle en est pourtant aujourd'hui une des complications majeures tant son retentissement sur la qualité de vie est important. |
A. Modification de la composition corporelle au cours de la denutrition du Sida |
III . LES MINERAUX
A. Zinc |
B. Sélénium |
IV. LES VITAMINES
A. Vitamine A |
V. LES ANTIOXYDANTS
Les radicaux libres jouent un rôle important au cours du sida. Le TNF stimule la production de radicaux libres à partir des neutrophiles et des macrophages. Les radicaux libres ainsi produits stimulent l'expression du virus en activant la transcription du facteur nucléaire NF-kappa B. Une agression oxydante des cellules immunitaires peut être due à un déséquilibre entre la production de molécules à potentialité oxydante comme les formes réactives de l'oxygène (FRO) et la concentration des différents systèmes antioxydants. |
B. N-Acétyl-Cystéine et Glutathion |
VI. LA L-CARNITINE ET L'ACETYL L-CARNITINE
La L-CARNITINE augmente in vitro l'activité lymphocytaire et diminue l'immunosuppression induite par les lipides1 . |
LE PROTOCOLE NUTRITIONNEL ET BIOLOGIQUE
A. Supplémentation |
CONCLUSION
La thérapeutique de l'infection par le VIH a subi de profonds changements au cours des trois dernières années. Ces progrès sont le fruit de plusieurs axes de recherche menés en parallèle, dont en particulier : |
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