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12-12-2016

Das Bromelain, ein proteolytisches Enzym mit vielseitigen Eigenschaften

Bromelain Das Bromelain, extrahiert aus Ananas, wird in Europa verwendet, um die Genesung nach einer Operation oder sportlichen Verletzungen zu begünstigen genauso wie zur Behandlung von Sinusitiden oder Phlebitiden. Unter seinen anderen Verwendungszwecken findet man die Behandlung von Venenerkrankungen, Prellungen, Arthritis, rheumatoider Arthritis, Gicht, chronisch entzündlicher Darmerkrankung (Colitis Ulcerosa) und Dysmenorrhoes. Das Bromelain erhöht auch die Absorption von verschiedenen Medikamenten und insbesondere die von Antibiotika, wie das Amoxicillin oder das Tetracyclin.

Die Ananas besitzt eine lange Vergangenheit medizinischer Verwendung in den Urbevölkerungen Süd- oder Zentralamerikas. Die Extrakte aus dem Fruchtfleisch und dem Stamm von Ananas wurden auf Verletzungen und Hautschäden aufgetragen, um die Inflammation zu reduzieren. Das Trinken ihres Saftes war bekannt, um Magenschmerzen und die Verdauungsstörungen, die durch den Alkoholmissbrauch verursacht wurden, zu lindern.

Das Bromelain, aktiver Wirkstoff der Ananas, wurde zum ersten Mal im Jahre 1891 isoliert und als therapeutische Nahrungsergänzung im Jahre 1957 eingeführt. Das Bromelain ist ein proteolytisches Enzym, das die Fähigkeit besitzt, die Proteine zu verdauen. Man findet es in den Stämmen von Ananas wie in dem Saft der frischen Frucht.

Das Bromelain wurde zunächst in Japan, in Hawai und in Taiwan produziert; die meisten der ersten Studien wurden in den ersten beiden Ländern realisiert. Anschließend haben sich europäische Forscher dafür interessiert und das Bromelain ist im Jahre 1995 die 13. Substanz auf der Basis von Pflanzen geworden, die am meisten in Deutschland verkauft wurde.

Muskelverletzungen und chirurgische Eingriffe

Das Bromelain weist positive Effekte bei der Behandlung von Entzündungen und leichten Verletzungen der Gewebe auf. Ein erster klinischer Versuch wurde mit 74 Boxern mit Ekchymosen im Gesicht und Hämatomen in den Augenhöhlen, auf den Lippen, den Ohren, der Brust und den Armen durchgeführt. Das Bromelain wurde ihnen viermal täglich, über einen Zeitraum von vier Tagen oder bis zum Verschwinden der Ekchymosen, verabreicht. Eine Kontrollgruppe von 72 Boxern hat ein Placebo erhalten. Bei den 58 Boxern, die das Bromelain eingenommen haben, waren alle Anzeichen der Ekchymosen nach vier Tagen völlig verschwunden, während die 16 anderen 8 bis 10 Tage bis zu einer vollständigen Heilung benötigt haben. In der Kontrollgruppe waren nur 10 Versuchspersonen nach vier Tagen völlig geheilt, die anderen nach 7 bis 14 Tagen1.

Eine Studie im Doppelblindversuch, mit Placebo gegenkontrolliert, wurde mit 160 Frauen, die eine Episiotomie (Einschneiden des Dammes) bei der Geburt erfahren haben, durchgeführt. Die Teilnehmer haben 40 mg Bromelain viermal täglich, über einen Zeitraum von drei Tagen nach der Geburt, erhalten. Der Schmerz, das Ödem und die Inflammation wurden statistisch auf deutliche Weise verringert. 90% der Frauen, die das Bromelain eingenommen haben, haben eine gute oder ausgezeichnete Antwort gezeigt, gegenüber 44% in der Placebogruppe2. Eine andere Studie im Doppelblindversuch, die mit 158 Frauen realisiert wurde, die auch eine Episiotomie erfahren haben, hat jedoch überhaupt keinen positiven Effekt gezeigt3.

In einem Doppelblindversuch haben 95 Patienten, die wegen eines Kataraktes behandelt wurden, 40 mg Bromelain oder ein Placebo (parallel zu ihrer Behandlung) viermal täglich, über einen Zeitraum von zwei Tagen, bevor sie operiert wurden und anschließend während fünf zusätzlichen Tagen, erhalten. Insgesamt gesehen wurde in der Gruppe, die das Bromelain eingenommen hat, eine geringere Entzündung beobachtet, verglichen mit der, die in der Placebogruppe beobachtet wurde.

Positive Effekte wurden auch in anderen Studien im Doppelblindversuch, mit Placebo gegenkontrolliert, bei Zahn-, Nasen oder Fußoperationen beobachtet. Eine andere Studie, die mit 154 Personen realisiert wurde, die eine plastische Operation im Gesicht erfahren haben, hat jedoch keinen positiven Effekt gefunden.

Verringert die Gelenkschmerzen

Einige klinische Versuche weisen darauf hin, dass die Verabreichung von Bromelain die Gelenkschmerzen verringern kann. Die Forscher schreiben diesen Effekt im allgemeinen der entzündungshemmenden Wirkung des Bromelains zu. Es könnte auch auf die physiologischen Rezeptoren des Schmerzes wirken.
In einer klinischen Studie, die mit Erwachsenen durchgeführt wurde, die unter einem gemäßigten akuten Schmerz des Knies seit drei Monaten oder weniger gelitten haben, hat das Bromelain seine entzündungshemmenden und analgetischen Eigenschaften gezeigt, indem es die Symptome der Osteoarthritis und der rheumatoiden Arthritis reduziert hat. In einer Studie wurden die freiwilligen Versuchspersonen, die unter Knieschmerzen gelitten haben, zufallsbedingt in zwei Gruppen eingeteilt, die jeweils 200 mg oder 400 mg Bromelain täglich erhalten haben. In den beiden Gruppen hat die Behandlung eine deutliche Verringerung der Schmerzen, die größer in der Gruppe mit der stärkeren Dosis war, hervorgerufen. Die Patienten haben auch über eine geringere Steifheit im Knie und eine Verbesserung ihrer körperlichen Funktionsweise berichtet. Die Forscher haben daraus die Schlußfolgerung gezogen, dass “das Bromelain wirksam die physischen Symptome des allgemeinen Wohlbefindens selbst, auf dosis-abhängige Weise, bei den Erwachsenen, die unter gemäßigten Knieschmerzen gelitten haben, verbessert hat4”.

Blutgerinnungshemmende Eigenschaften

Über den ersten stichhaltigen Beweis, dass das Bromelain der Blutplättchenaggregation vorgebeugt hat, wurde im Jahre 1972 berichtet. Das Bromelain wurde oral an 20 freiwillige Versuchspersonen, die in der Vergangenheit einen ischämischen Schlaganfall oder Herzinfarkt erfahren haben oder hohe Werte der Blutplättchenaggregation aufgewiesen haben, verabreicht. Das Bromelain hat die Blutplättchenaggregation bei 17 Versuchspersonen verringert und bei 8 der 9 Versuchspersonen, deren Werte der Blutplättchenaggregation hoch waren, hat es sie normalisiert5.

Eine Wirkung auf die kardiovaskuläre Gesundheit

Klinische Beobachtungen haben gezeigt, dass die tägliche Einnahme von 400 bis 1.000 mg Bromelain die Anzahl der Krisen von Angina pectoris verringert hat. Diese Krisen sind kurz nach dem Ende der Behandlung wieder aufgetreten. Man hat auch festgestellt, dass die Einnahme von Bromelain, assoziiert mit Kalium und Magnesium, eine Verringerung des Infarktrisikos zur Folge gehabt hat.
Eine Studie, die mit 73 Versuchspersonen realisiert wurde, die von einer akuten Phlebitis befallen waren, hat gezeigt, dass es eine Behandlung mit Bromelain und Analgetika ermöglicht hat, alle Symptome dieser Krankheit des Venensystems zu reduzieren.

Eine mukolytische Wirkung

Das Bromelain stellt eine Hilfe für die Patienten dar, die unter Erkältung, Asthma oder einer überschüssigen Produktion von Schleim im Atmungssystem leiden.
Die Ergebnisse einer klinischen Studie, die mit 124 Versuchspersonen durchgeführt wurde, die in ein Krankenhaus aufgrund von Bronchitis, Pneumonie, Bronchopneumonie oder anderen Lungenbeschwerden eingewiesen wurden, hat gezeigt, dass die Einnahme von Bromelain eine Verringerung der Viskosität des Schleims hervorgerufen hat und so seine Ausscheidung aus den verstopften Atemwegen begünstigt hat.

Aktiviert die Immunantwort

In einer Studie, die in London realisiert wurde, haben Mediziner unter Beweis gestellt, dass das Bromelain, eine Mischung aus Cysteinproteasen, die Immunantwort begünstigen kann, indem es die Produktion von Stickoxid und TNF-alpha stimuliert. Die Forscher haben daraus die Schlußfolgerung gezogen, dass “das Bromelain eine Rolle der Aktivierung der Immunantworten spielen kann, in Situationen, wo sie defizient sein könnte, wie das bei immungeschwächten Personen eintreten kann6”.

Begünstigt die Verdauung

Das Bromelain wurde erfolgreich als Verdauungsenzym nach einer Pankreatektomie in Fällen von exokriner Pankreasinsuffizienz und anderen Darmbeschwerden verwendet. Das Bromelain, aufgrund seines umfangreichen pH-Spektrums, übt seine Aktivität im Magen genauso wie im Dünndarm aus. Sein Interesse wurde auch in Fällen von Pepsin- oder Trypsinmangel unter Beweis gestellt.
Versuche mit Tiermodellen haben gezeigt, dass das Bromelain die Magengeschwüre heilt. In einer umfassenden Studie über seinen Effekt auf die Magenschleimhaut hat man gezeigt, dass das Bromelain die Assimilation von radioaktivem Schwefel um 50% und die von Glucosamin um 30 bis 90% erhöht. Die Erhöhung der Assimilation dieser Substanzen könnte unter der Wirkung des Bromelains eine schnellere Heilung der Magenschleimhaut ermöglichen7.

Stärkt die Wirkung von Antibiotika

In mehreren Ländern wurde das Bromelain zunächst zur Stärkung der Wirkung von Antibiotika eingesetzt. Das Bromelain kann die Permeabilität von bestimmten Organen und Geweben gegenüber verschiedenen Medikamenten verändern. Es verlängert die Schlafdauer von Mäusen, die Pentobarbital8 verabreicht bekommen haben und erhöht die Werte von Penicillin und Gentamicin bei den Ratten.
Beim Menschen hat man unter Beweis gestellt, dass es die Blut- und Urinwerte von Antibiotika erhöht, mit dem Ergebnis von höheren Blut- und Gewebewerten von Tetracyclin und Amoxicillin, wenn sie gleichzeitig mit dem Bromelain verabreicht werden9.
Die Behandlung von 18 Frauen mit 80 mg Bromelain und Amoxicillin oder Tetracyclin hat zum Ergebnis eine Erhöhung der Serenwerte und der Konzentrationen von zwei Antibiotika in der Gebärmutter und in den Eierstöcken, verglichen mit den Kontrollgruppen, gehabt. Dieser Effekt wurde nicht mit dem Indometacin, ein entzündungshemmendes Medikament, das wie ein Inhibitor der Cyclooxygenase wirkt, erzielt, was darauf hinweist, dass das Bromelain eine nicht definierte Aktivität besitzt, die die Absorption und die Verteilung von Antibiotika in den Geweben stimuliert.10.
In einem Doppelblindtest wurde auch eine Verdreifachung der Serenwerte von Tetracylin nach der Einnahme von 540 mg Bromelain beobachtet11.

Eine Behandlung, die das Bromelain und Antibiotika verbindet, wurde bei 53 Patienten festgelegt, die ins Krankenhaus aufgrund einer Pneumonie, Bronchitis, Hautinfektion mit Staphylokokken, Thrombophlebitis, Zellulitis, Pyelonephritis oder Rektal- oder Perirektalabszessen eingewiesen wurden. 33 von ihnen hatten ohne Erfolg eine Antibiotikatherapie verfolgt. Das Bromelain wurde viermal täglich mit Antibiotika allein oder verbunden (Penicillin, Chloramphenicol, Erythromycin oder Novobiacin) verabreicht. Eine Kontrollgruppe mit 56 Patienten wurde nur mit Antibiotika behandelt. Von den Patienten, die ohne Erfolg mit Antibiotika behandelt wurden, haben 22 auf die kombinierte Behandlung angesprochen. Bei jeder untersuchten Krankheit wurde eine deutliche Reduzierung der Morbidität festgestellt, wenn die Bromelain-Antibiotika Kombination, im Vergleich zu der alleinigen Antibiotikatherapie, verwendet wurde. Eine andere Gruppe mit 106 Patienten wurde mit Bromelain allein behandelt, mit ähnlichen Ergebnissen, wie denen, die mit Antibiotika erzielt wurden12.

Sinusitide

In einem Doppelblindversuch haben 48 Patienten mit einer gemäßigten bis schweren Sinusitis Bromelain oder ein Placebo, über einen Zeitraum von 6 Tagen, erhalten13.
Alle Patienten haben eine klassische Behandlung einschließlich Antihistaminika, Analgetika und Antibiotika erhalten. 23 von ihnen haben außerdem viermal täglich Bromelain erhalten, die anderen haben ein Placebo eingenommen. Am Abschluss der Studie war die Nasenentzündung bei 83% der Versuchspersonen, die Bromelain eingenommen haben, gegenüber 52% in der Placebogruppe, reduziert. Die Atembeschwerden waren bei 78% der supplementierten Patienten, gegenüber 68% der Placebogruppe, verschwunden. Insgesamt gesehen wurden bei 87% der behandelten Patienten gute Ergebnisse, gegenüber 68% in der Gruppe unter Placebo, beobachtet. Positive Effekte wurden ebenfalls in zwei anderen Studien, die insgesamt mehr als 100 Individuen, die unter Sinusitis gelitten haben, einbezogen haben, festgestellt14.

Die Potenzierung von Antibiotika und anderen Medikamenten durch das Bromelain könnte sowohl auf eine Stimulierung der Assimilation als auch auf eine Erhöhung der Permeabilität der kranken Gewebe, die den Zugang der Antibiotika zu der Infektionsstelle stärken würde, zurückzuführen sein. Man denkt auch, dass die Verwendung von Bromelain einen ähnlichen Zugang zu den spezifischen und nicht spezifischen Komponenten des Immunsystems herstellen könnte und so die Verwendung durch den Organismus seiner eigenen Heilquellen stimulieren würde.



1- Bronstein J.L., Control off swelling in boxing injuries, Practitioner, 1960; 185: 78.
2- Zatuchi G.I. et al., Bromelains therapy for the prevention of episiotomy paine, Obstet Gynecol. 1967 ; 29: 275-278.
3- Howat R.C. et al., The effect of bromelain therapy on episiotomy wounds - a double-blind controlled clinical trial, J. Obstet. Gynaecol. Br. Commonw., 1972; 79: 951-953.
4- Walker A.F. et al., Bromelain reduces mild acute knee pain and improves well-being in a dose-dependant fashion in an open study of otherwise healthy adults, Phytomedicine, 2002 Dec; 9(8): 681-6. Tilwe G.H. et al., Efficacy and tolerability of oral enzyme therapy as compared to diclofenac in active osteoarthrosis of knee joint: an open randomized controlled clinical trial, J. Assoc. Physicians India, 2001 Jun; 49: 617-21.
5- Heinicke R.M. et al., Effect of bromelain on human platelet aggregation, Experientia, 1972; 28: 844-845.
6- Engwerda C.R. et al., Bromelain activates murine macrophages and natural killer cells in vitro, Cell. Immunol., 2001 May 25; 210(1): 5-10.
7- Felton G. et al., Does kinin release by pineapple stem bromelain stimulate production of prostaglandin E&-like compound, Haw. Med. J., 1976, 2: 39-47.
8- Moss J.N. et al., Bromelains, the pharmacology of th enzymes. Arch. Int. Pharmacodyn., 1963; 145: 168.
9- Tomozzi S. et al., Effect of bromelain on serum and tissue levels of amoxicillin, Drugs Expt. Clin. Res., 1978; 4: 39-44.
10- Luerti M. et al., Influence of bromelain on penetration of antibiotics in uterus, salpinx and ovary. Drugs Expert. Clin. Res., 1978: 4: 45-48.
11- Renzini G. et al., The absorption of tetracycline in combination with bromelain by oral application, Arzneim-Forsch., 1972; 22: 410-412.
12- A plant protease for potentiation of and possible replacement of antibiotics, Exp. Med. Surg., 161; 19: 143-160.
13- Ryan R.E., A double-blind clinical evaluation of bromelains in the treatment of acute sinusitis, Headache, 1967; 7: 13-17.
14- Raub S.J., The use of ananase in sinusitis: a study of 60 patients, Eye Ear Nose Throat. Mon., 1966; 45: 96-98. Seltzer A.P., Adjunctive use of bromelains in sinusitis: a controlled study, Eye Ear Nose Throat. Mon., 1967; 46: 1281-1288
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